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家和學(xué)校是防控兒童青少年近視的主陣地
發(fā)布日期:[5年前 (2020-01-29)]瀏覽次數(shù):[29619]

還沒上學(xué)就戴上了眼鏡,看向遠(yuǎn)處總不自覺地瞇眼、歪頭,不時(shí)出現(xiàn)視疲勞……適逢寒假,不少家長帶著有上述癥狀的小朋友來到醫(yī)院驗(yàn)光配鏡。

  近視已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問題。近年來,兒童青少年近視的低齡、高發(fā)成為趨勢,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的2018年全國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示,我國兒童青少年總體近視率為53.6%。

  電子產(chǎn)品的廣泛使用發(fā)起視頻終端綜合征

  中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長亢澤峰告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,近視的發(fā)生原因有很多,其中包括遺傳因素,“父母都是高度近視,孩子近視的幾率就高。如果父母攜帶近視基因,最好帶孩子進(jìn)行眼底檢查,預(yù)測近視度數(shù)”。更重要的是環(huán)境因素,電子產(chǎn)品的廣泛使用會(huì)引起視頻終端綜合征,長時(shí)間近距離閱讀,也將加重近視的發(fā)生與發(fā)展。

  “現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)比較重,不管哪種方法都難以抵抗長時(shí)間近距離閱讀帶來的視覺負(fù)荷。這種視覺負(fù)荷會(huì)加重睫狀肌的痙攣,使眼軸增長。隨著眼軸增長,近視度數(shù)也會(huì)逐漸增加。”亢澤峰說。

  家長王靜很焦慮,她發(fā)現(xiàn)女兒常常駝著背、瞇著眼看電視,放假在家手機(jī)不離手,平時(shí)注意力也不集中,還總是跟她抱怨上課看不清黑板。“孩子玩手機(jī)一看就是幾個(gè)小時(shí),小學(xué)就近視了。電子屏幕對眼睛的傷害太大,視力變差、身體素質(zhì)下降,社會(huì)、學(xué)校、家長、學(xué)生都應(yīng)該重視起來。”王靜說。

  中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院視光科副主任醫(yī)師宿蕾艷告訴記者,成年人也要防止過度使用電子產(chǎn)品導(dǎo)致的視力減退。“門診中碰到過一些患者,不是病理性近視,而是因?yàn)殚L時(shí)間使用電腦等各種電子產(chǎn)品導(dǎo)致近視度數(shù)增加。這種患者要定期檢查屈光度、眼軸等數(shù)據(jù),如果不是病理性近視,那么改變用眼習(xí)慣往往就能控制近視的進(jìn)展”。

  中醫(yī)對于青少年近視采用辨證論治

  “中醫(yī)對近視的認(rèn)識(shí)可以追溯到千年之前,并對該病的病因病機(jī)有明確的闡述。中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到近視等很多眼病都是由環(huán)境與自身的行為引起的。”宿蕾艷告訴記者,隋代巢元方公元610年成書的《諸病源候論》認(rèn)為,近視是由“勞傷臟腑,肝氣不足”所致,與公元606年科舉制的實(shí)施密切相關(guān)。唐代孫思邈在其《千金要方——七竅病》中將久處煙火、泣淚過多、夜讀細(xì)書、月下看書、抄寫多年、雕鏤細(xì)作、博弈不休、飲酒不已等視為重要的眼病病因。《審視瑤函》云:“久視傷睛成近覷”,指出長時(shí)間用眼或照明不當(dāng), 可影響視力。而近視的病機(jī),則以先天稟賦不足、氣血兩虛、心陽不足、肝腎陰虛為主。

  宿蕾艷告訴記者,臨床常見脾氣虛的孩子,吃飯不好、容易肚脹、大便困難、面色萎黃,她建議家長帶孩子增加戶外運(yùn)動(dòng),吃飯時(shí)增加山藥、薏米、小米等食物的攝入,如果攝入不足可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素,從運(yùn)動(dòng)、飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)增強(qiáng)孩子體質(zhì),延遲近視的發(fā)生時(shí)間。

  中醫(yī)在青少年近視防治方面,主要采用了“治未病”的理念,“未病先防、既病防變”,運(yùn)用各種方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變或復(fù)發(fā)。“未病先防”對應(yīng)防治近視的發(fā)生,“既病防變”對應(yīng)控制近視的進(jìn)展及控制高度近視眼底病變。

  宿蕾艷告訴記者,具體療法主要分為藥物治療及非藥物治療。藥物療法主要包括中藥內(nèi)服、中藥外敷或熏蒸。近視的發(fā)生與患者的體質(zhì)具有重要的關(guān)系,其中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)等對近視的發(fā)生影響作用較為明顯。通過辨證論治,予以內(nèi)服中藥,調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血、陰陽,改善患者的體質(zhì)偏頗,從而在近視的防治過程中起到重要作用。中醫(yī)治療近視的非藥物療法種類繁多,包括針刺、眼部按摩、耳穴壓豆、眼部穴位脈沖治療、梅花針、雷火灸、艾灸等。

  建立醫(yī)教結(jié)合的青少年近視防控體系

  早在2018年,教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8個(gè)部門就已發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,提出到2023年,力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上,近視高發(fā)省每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。到2030年,實(shí)現(xiàn)兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降、視力健康整體水平顯著提升,6歲兒童近視率控制在3%左右,小學(xué)生近視率下降到38%以下,初中生近視率下降到60%以下,高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下。

  “兒童青少年近視防控的主陣地應(yīng)該在學(xué)校和家里。”亢澤峰表示,醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)科普與宣教,家長和學(xué)校要重視近視防控。“防”和“控”體現(xiàn)在兩個(gè)方面:培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,重視其遠(yuǎn)視力儲(chǔ)備;以篩查為切入點(diǎn),提供有效的防控方案。

  “握筆姿勢、坐姿、看書姿勢都要正確;保證足夠的睡眠和戶外活動(dòng);營養(yǎng)均衡,少吃甜食;不同年齡段的兒童青少年看電子屏幕的時(shí)間應(yīng)該有不同的標(biāo)準(zhǔn)。”亢澤峰說。

  亢澤峰提倡兒童青少年“準(zhǔn)確”“足量”“足時(shí)”做眼保健操,取穴要準(zhǔn)確,按摩穴位要有力量,長期堅(jiān)持按時(shí)完成;至少保證每天兩個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng),比如打乒乓球、爬山、打羽毛球等,多進(jìn)行戶外活動(dòng),一方面增強(qiáng)體質(zhì),另一方面在陽光沐浴下促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生,預(yù)防近視。

  “視覺健康、身體健康、心理健康都是保證祖國花朵茁壯成長的重要因素。每天一睜眼,除了學(xué)校之外還要去各種補(bǔ)習(xí)班,沉重的負(fù)擔(dān)不僅會(huì)引起近視,兒童青少年的心理健康也可能會(huì)出問題,坐姿不正確還可能引起脊柱彎曲等。因此,并非單一因素就能防控近視,需要綜合有效的方式。建立醫(yī)教結(jié)合的青少年近視防控體系非常有必要。”亢澤峰說。

  全國人大代表、閩南師范大學(xué)生物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院副院長陸鑾眉一直在關(guān)注青少年的健康問題。她認(rèn)為,學(xué)校應(yīng)充分利用“大課間”。除了體育課上的鍛煉,讓青少年“大課間”時(shí)在老師的指導(dǎo)下,積極、科學(xué)地鍛煉是很有必要的,“這可以達(dá)到鍛煉與課業(yè)相替互補(bǔ)、勞逸結(jié)合的目的。學(xué)校與社會(huì)、家長應(yīng)更深入了解青少年身體素質(zhì)狀況,為他們健康生活、發(fā)展體育興趣做指導(dǎo)。”

  “目前,還沒有手段能夠治愈近視。”亢澤峰建議家長,要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下帶孩子進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、科學(xué)配鏡,提高生活質(zhì)量,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。“(10歲左右)首次發(fā)現(xiàn)近視要散瞳驗(yàn)光、矯正、配鏡、定期檢查。高度近視要定期隨訪,很多患者出現(xiàn)眼底病變,比如青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜萎縮,特別是黃斑病變,發(fā)病率高,引起視力下降是不可逆的。早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,早使用中西醫(yī)手段干預(yù),防止并發(fā)癥致盲”。(記者 張曼玉 齊征)